Operasi Bariatrik: Solusi Medis untuk Mengatasi Obesitas dan Komplikasinya

Obesitas bukan sekadar masalah penampilan. Lebih dari sekadar kegemukan akibat lemak yang berlebihan, obesitas dapat mengakibatkan komplikasi kesehatan yang mengancam jiwa. Berdasarkan Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023, sekitar 23% orang dewasa Indonesia mengalami obesitas, dengan tren yang lebih tinggi di perkotaan dibandingkan pedesaan.

 

Kementerian Kesehatan RI mencatat berbagai risiko kesehatan yang dapat berkaitan dengan obesitas, mulai dari penyakit jantung koroner, stroke, diabetes, hipertensi, kanker, gangguan kesuburan, hingga sumbatan napas saat tidur (obstructive sleep apnea). Kondisi ini menunjukkan bahwa obesitas merupakan masalah kesehatan yang perlu ditangani secara komprehensif.

 

Operasi bariatrik, juga dikenal sebagai bedah bariatrik, adalah prosedur yang dilakukan untuk membantu pasien terhindar dari penyakit komplikasi akibat obesitas dan penyakit metabolik lainnya melalui penurunan berat badan secara signifikan.

 

Apa Itu Operasi Bariatrik?

 

Istilah bariatrik berasal dari kata Yunani baros yang berarti ‘berat’ atau ‘besar’. Bariatrik adalah cabang ilmu bedah yang menangani pasien dengan kelebihan berat badan ekstrem.

Berbeda dengan prosedur sedot lemak yang bertujuan estetika, bedah bariatrik berfokus pada peningkatan kualitas hidup pasien obesitas secara medis, sehingga terhindar dari kompleksitas penyakit akibat obesitas.

 

“Bedah bariatrik bukan sekadar operasi penurunan berat badan. Ini adalah langkah awal dari perjalanan panjang menuju gaya hidup yang lebih sehat. Pasien yang berhasil adalah mereka yang datang bukan karena ingin kurus, tetapi karena ingin hidup lebih sehat dan lebih lama.”

dr. I Wayan Agus Murcahya, Sp.B, Subsp. KBD 

 

Pada prinsipnya, bedah bariatrik dilakukan dengan pemotongan atau modifikasi sebagian organ lambung untuk mengurangi kapasitas lambung. Dengan cara ini, kemampuan lambung dalam menampung makanan dan penyerapannya menjadi lebih minim, sehingga berat badan berangsur turun.

 

Dengan bariatrik, penyakit-penyakit yang dapat dicegah antara lain:

 

• Penyakit jantung dan stroke.

• Tekanan darah tinggi (hipertensi).

• Perlemakan hati non alkohol (NAFLD/NASH).

• Obstructive sleep apnea.

• Diabetes tipe 2.

• Hiperkolesterolemia.

 

Indikasi dan Kriteria Pasien

 

Sebelum menjalani prosedur bariatrik, dokter dan pasien perlu mempertimbangkan manfaat dan risikonya secara menyeluruh. Meskipun risiko bedah bariatrik umumnya rendah, komplikasi seperti kebocoran atau perdarahan tetap dapat terjadi.

 

Pasien yang memenuhi indikasi untuk menjalani tindakan ini adalah:

 

• BMI ≥ 35 kg/m2 tanpa penyakit penyerta (komorbid).

• BMI ≥ 30 kg/m2 dengan 2 dari 3 kondisi berikut: Diabetes, hipertensi, atau hiperkolesterolemia.

• Gagal menurunkan berat badan melalui program diet, pola makan sehat, dan aktivitas fisik dalam kurun waktu tertentu.

• Tidak ada kontraindikasi medis atau psikiatri terhadap tindakan operasi.

 

Persiapan Sebelum Operasi

 

Mempersiapkan diri untuk menjalani operasi bariatrik adalah keputusan besar yang memerlukan serangkaian tahapan pra-operatif secara terstruktur. Berikut alur persiapan yang umumnya dijalani pasien:

 

1. Evaluasi kondisi tubuh: Analisis komposisi tubuh dan pengukuran tanda-tanda vital.

2. Konsultasi dokter: Anamnesis dan pemeriksaan fisik oleh tim multidisiplin seperti dokter spesialis bedah digestif, anestesi, penyakit dalam konsultan gastroenterologi, gizi klinis, dan spesialis kejiwaan/psikologi.

3. Pemeriksaan kesehatan: Pemeriksaan laboratorium, esophago-gastroscope, EKG, foto rontgen dada, USG abdomen, pemeriksaan kepadatan tulang. Bila diperlukan, pasien juga dapat menjalani ekokardiografi, pulmonary function test, polysomnogram (uji tidur), atau kolonoskopi.

4. Evaluasi medis: Evaluasi dokter bedah berdasarkan hasil pemeriksaan, evaluasi psikologis, dan penetapan jadwal operasi.

5. Edukasi pra-operasi

• Case manager: Edukasi pra-operasi dan pengenalan ruang rawat.

• Nutritionist: Evaluasi dan edukasi nutrisi.

• Dokter spesialis kedokteran olahraga: Asesmen dan edukasi kebugaran.

6. Diet pra-operasi: Diet rendah kalori selama sekitar 2 minggu sebelum operasi sesuai anjuran dokter spesialis gizi klinik. Tujuannya adalah membantu mengecilkan ukuran hati sehingga prosedur operasi dapat dilakukan dengan lebih optimal.

 

Metode Operasi Bariatrik

 

Metode bedah yang paling umum dilakukan saat ini adalah sleeve gastrectomy (SG) atau gastrektomi sleeve. Pada prosedur ini, dokter bedah mengangkat sekitar 75–80% bagian lambung, menyisakan lambung berbentuk panjang dan sempit menyerupai lengan baju (sleeve). Dengan ukuran lambung yang jauh lebih kecil, pasien hanya mampu mengonsumsi makanan dalam porsi sangat sedikit.

 

Yang membedakan sleeve gastrectomy dari metode lain adalah pengaruhnya terhadap hormon ghrelin, yaitu hormon yang diproduksi di lambung dan berperan memicu rasa lapar. Dengan berkurangnya jaringan lambung secara signifikan, produksi ghrelin pun menurun, sehingga pasien tidak hanya makan lebih sedikit, tetapi juga merasa lebih jarang lapar.

 

Efek tersebut menjadikan sleeve gastrectomy sebagai salah satu prosedur yang efektif untuk membantu penurunan berat badan jangka panjang pada pasien yang memenuhi kriteria tindakan.

 

Mengapa Sleeve Gastrectomy Menjadi Pilihan Utama?

 

Berikut keunggulan metode sleeve gastrectomy yang perlu diketahui.

 

• Tidak mengubah rute saluran pencernaan: Usus halus tetap pada jalur normalnya, sehingga risiko gangguan penyerapan nutrisi relatif lebih rendah.

• Durasi operasi lebih singkat, sekitar 1–1,5 jam, dengan waktu rawat inap umumnya sekitar 3 hari.

• Penurunan berat badan signifikan: Penurunan berat badan umumnya berlangsung secara bertahap dalam 12–18 bulan pertama pascaoperasi, meskipun hasilnya dapat berbeda pada setiap pasien.

• Efek metabolik positif: Pada sebagian pasien diabetes tipe 2, perbaikan kontrol gula darah dapat mulai terlihat dalam waktu relatif singkat setelah operasi, bahkan sebelum terjadi penurunan berat badan yang signifikan.

• Prosedur laparoskopi (minimal invasif): Menggunakan sayatan kecil sehingga pemulihan cenderung lebih cepat dan risiko infeksi luka operasi lebih rendah.

• Tidak memerlukan alat tambahan di dalam tubuh, sehingga tidak terdapat risiko komplikasi yang berkaitan dengan perangkat implan.

 

Penting untuk dicatat bahwa bedah bariatrik bukanlah solusi instan. Jika pola makan dan gaya hidup tidak dijaga, kapasitas lambung dapat mengalami perubahan seiring waktu dan berat badan berpotensi meningkat kembali. Keberhasilan jangka panjang sangat bergantung pada komitmen, disiplin, dan konsistensi pasien.

 

Risiko Operasi Bariatrik

 

Risiko jangka pendek (perioperatif) dari operasi bariatrik dapat berupa:

• Perdarahan intraoperatif.

• Infeksi luka operasi.

• Terbentuknya emboli (penggumpalan darah).

• Kebocoran pada lambung atau usus yang dijahit.

• Gangguan pernapasan atau komplikasi terkait anestesi.

 

Risiko jangka panjang di antaranya:

• Gangguan penyerapan nutrisi dan defisiensi vitamin.

• Mual, diare, berkeringat, pusing, dan lemas setelah makan (dumping syndrome).

• Batu empedu akibat penurunan berat badan yang cepat.

• Hernia insisional.

• Stenosis atau ulkus pada sambungan saluran cerna.

 

Meski risiko di atas perlu diketahui, setiap pasien yang menjalani bedah bariatrik akan dipantau oleh tim multidisiplin yang dapat melibatkan dokter bedah digestif, dokter anestesi, ahli gizi, dan spesialis kejiwaan atau psikologi. Pemantauan ini dilakukan untuk mengidentifikasi potensi komplikasi sedini mungkin sehingga penanganan yang sesuai dapat segera diberikan apabila diperlukan.

 

Perawatan Pasca Operasi

 

Setelah operasi, pasien umumnya tidak diperbolehkan makan selama 1–2 hari agar lambung dan sistem pencernaan dapat beradaptasi dan mulai pulih. Setelah kondisi pencernaan mulai pulih, pasien umumnya akan menjalani program diet bertahap sesuai anjuran dokter dan ahli gizi:

 

Fase 1: Hari 1–2 pascaoperasi menjalani puasa sesuai instruksi dokter.

Fase 2: Sekitar 2 minggu pertama pascaoperasi menjalani diet cair penuh.

Fase 3: Beberapa minggu berikutnya menjalani diet makanan lunak dan mudah dicerna.

Fase 4: Jangka panjang menjalani pola makan biasa dengan fokus pada asupan tinggi protein sesuai rekomendasi medis.

 

Pasien juga dianjurkan untuk kontrol rutin ke dokter, terutama dalam 12 bulan pertama pascaoperasi. Pemantauan ini dapat mencakup pemeriksaan laboratorium, evaluasi nutrisi, dan pemeriksaan kesehatan lainnya sesuai kebutuhan.

 

Jika ada anggapan bahwa bedah bariatrik adalah cara cepat dan mudah untuk menjadi langsing, anggapan tersebut tidak tepat. Pasien perlu memiliki komitmen yang kuat untuk menjalani perubahan gaya hidup jangka panjang. Keberhasilan bedah bariatrik sangat dipengaruhi oleh konsistensi pasien dalam mengikuti rekomendasi dokter, termasuk pola makan, aktivitas fisik, konsumsi suplemen bila diperlukan, dan kontrol rutin.

 

Kapan Harus ke Dokter?

 

Penting untuk diketahui bahwa tidak semua pasien obesitas memerlukan operasi bariatrik. Keputusan untuk menjalani tindakan ini harus didasarkan pada evaluasi menyeluruh oleh dokter, termasuk indeks massa tubuh (BMI), kondisi kesehatan yang menyertai, riwayat upaya penurunan berat badan sebelumnya, serta kesiapan pasien untuk menjalani perubahan gaya hidup jangka panjang.

 

Saat ini, terdapat pula prosedur bariatrik tanpa tindakan bedah yakni dengan endoskopi bariatrik. Tindakan ini dilakukan menggunakan metode endoskopi tanpa sayatan bedah pada dinding perut dan tanpa pemotongan organ lambung maupun usus. Pada pasien tertentu, prosedur ini dapat menjadi salah satu alternatif yang dipertimbangkan oleh dokter sesuai kondisi klinis masing-masing.

 

Apabila Anda ingin mengetahui apakah operasi bariatrik sesuai dengan kondisi Anda, konsultasikan dengan Dokter Spesialis Bedah Digestif di Siloam terdekat. Dokter akan mendiskusikan dan mempertimbangkan kondisi pasien secara menyeluruh sebelum merekomendasikan operasi bariatrik. Hal ini bertujuan untuk memastikan bahwa pasien memenuhi kriteria tindakan dan memperoleh manfaat yang sesuai dengan kondisi kesehatannya.

 

Didukung fasilitas medis terkini dan dokter berkompeten, Anda pun dapat mencari second opinion guna meninjau ulang kesesuaian rencana terapi di dalam negeri. Untuk kemudahan akses layanan, Anda juga dapat menghubungi Siloam Medical Concierge guna memperoleh informasi jadwal dokter, layanan pemeriksaan, dan fasilitas medis yang tersedia. Mari, ambil langkah perjalanan kesembuhan Anda, di sini, di Indonesia.