Peningkatan Tekanan Intrakranial, Penyebab dan Gejalanya

 

Peningkatan tekanan intrakranial adalah kondisi serius yang terjadi akibat ketidakseimbangan antara volume jaringan otak, cairan serebrospinal, dan darah di dalam kranium atau kepala. Kondisi ini ditandai dengan sakit kepala, muntah, dan gangguan penglihatan. Kondisi ini perlu mendapatkan penanganan sesegera mungkin karena bisa mengancam jiwa. Simak informasi selengkapnya mengenai peningkatan tekanan intrakranial dalam ulasan di bawah ini. 

 

Apa itu Peningkatan Tekanan Intrakranial?

 

Tengkorak atau kranium adalah struktur kaku yang mengandung tiga komponen utama, yaitu otak, cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid), dan darah. Setiap peningkatan volume dari ketiga struktur tersebut dapat meningkatkan tekanan di dalam rongga tengkorak. 

 

Doktrin Monroe-Kellie menyatakan bahwa isi tengkorak berada dalam keadaan volume yang konstan. Artinya, volume total jaringan otak, CSF, dan darah di dalam kranium (intrakranial) akan tetap. Tekanan dalam rongga tengkorak diukur dalam satuan milimeter air raksa (mmHg) dengan nilai normal yang biasanya kurang dari 20 mmHg.

 

Peningkatan tekanan intrakranial atau increased intracranial pressure (ICP) adalah ketidakseimbangan antara volume jaringan otak, cairan serebrospinal, dan darah di dalam kranium sehingga memengaruhi tekanan di dalam kepala. Peningkatan tekanan intrakranial biasanya dapat menyebabkan penurunan aliran darah di otak atau herniasi otak (pergeseran jaringan dan cairan otak dari posisi normalnya sehingga mendesak area di sekitarnya). 

 

Peningkatan tekanan ini dapat terjadi secara tiba-tiba (akut) atau berkembang perlahan seiring waktu (kronis). Peningkatan tekanan tersebut dapat merusak otak atau sumsum tulang belakang karena menekan struktur penting dan membatasi aliran darah ke otak.

 

Penyebab Peningkatan Tekanan Intrakranial

 

Peningkatan tekanan intrakranial dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang). Selain itu, ICP juga dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam otak itu sendiri, misalnya akibat tumor, perdarahan di otak, atau pembengkakan otak.

 

Penyebab peningkatan tekanan intrakranial dapat dibagi berdasarkan komponen intraserebral yang menyebabkan tekanan tinggi, di antaranya:

 

a. Peningkatan volume otak:

 

Pembengkakan otak secara umum (edema serebral) dapat disebabkan oleh:

 

• Trauma.

• Iskemia.

• Hiponatremia.

• Ensefalopati uremik.

 

b. Efek massa:

 

• Hematoma.

• Tumor.

• Abses.

• Infark, yaitu kondisi ketika aliran darah di otak terhambat sehingga dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak.

 

c. Peningkatan cairan serebrospinal:

 

• Peningkatan produksi CSF.

• Tumor pleksus koroid.

 

d. Penurunan reabsorbsi CSF.

 

• Hidrosefalus obstruktif.

• Peradangan meningeal atau granuloma.

 

e. Peningkatan volume darah:

 

• Peningkatan aliran darah otak selama hiperkarbia (kadar karbon dioksida/CO2 di dalam darah) dan aneurisma.

• Stasis vena akibat trombosis sinus vena serebral.

• Peningkatan tekanan vena sentral, misalnya karena gagal jantung.

 

f. Penyebab lainnya:

 

• Hipertensi intrakranial idiopatik.

• Deformitas tengkorak, seperti craniosynostosis.

• Kadar vitamin A yang berlebih dalam tubuh.

• Penggunaan antibiotik tetrasiklin.

 

Gejala Peningkatan Tekanan Intrakranial

 

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa meliputi:

 

• Sakit kepala. Kondisi ini biasanya terasa lebih berat di pagi hari atau saat berbaring.

• Altered mental status.

• Mual dan muntah.

• Gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur, penglihatan ganda, atau fotofobia.

• Masalah gerakan mata.

• Kesemutan.

• Kejang.

• Kelemahan otot.

 

Sementara itu, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada bayi adalah sebagai berikut:

 

• Tampak mengantuk terus-menerus.

• Penonjolan pada bagian lunak di atas kepala.

• Muntah. 

 

Seiring perkembangannya, peningkatan tekanan intrakranial dapat menyebabkan refleks Cushing, yaitu kondisi yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (hipertensi), denyut jantung lambat (kurang dari 60 bpm) atau bradikardia, dan pernapasan tidak teratur.

 

Diagnosis Peningkatan Tekanan Intrakranial

 

Sebelum menegakkan diagnosis, dokter akan terlebih dahulu melakukan anamnesis (wawancara medis) mengenai gejala dan riwayat kesehatan pasien. Kemudian, dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis pada pasien. Selanjutnya, guna mengonfirmasi diagnosis ICP atau memastikan penyebab yang mendasarinya, dokter memerlukan tes penunjang yang meliputi:

 

• Laboratorium darah untuk menghitung darah lengkap, elektrolit darah, fungsi ginjal, fungsi hati, dan lain-lain.

• Tes pencitraan, seperti CT scan atau MRI kepala.

• Pemeriksaan funduskopi, yaitu pemeriksaan bagian belakang mata yang dapat mendeteksi pembengkakan cakram optik yang merupakan salah satu tanda ICP.

• Pungsi lumbal (spinal tap).

 

Pengobatan Peningkatan Tekanan Intrakranial

 

Apabila terjadi peningkatan tekanan intrakranial secara tiba-tiba, pasien biasanya akan dirawat di unit perawatan intensif (intensive care unit/ICU) rumah sakit. Selama di ICU, tim medis akan memantau tanda-tanda neurologis dan vital pasien secara ketat. Perawatan selanjutnya akan disesuaikan dengan tingkat keparahan dan penyebab yang mendasarinya. Secara umum, perawatan ICP meliputi:

 

• Elevasi atau pengangkatan kepala lebih dari 30 derajat.

• Mengeluarkan cairan serebrospinal untuk menurunkan tekanan di otak.

• Memberikan bantuan pernapasan, seperti intubasi dan ventilasi mekanis.

• Obat-obatan untuk mengurangi pembengkakan otak.

• Obat antikejang untuk mengatasi kejang. 

• Pengangkatan sebagian tulang tengkorak (kraniektomi dekompresi).

 

Sebagai informasi, penyebab serta gejala yang disebutkan di atas tidak spesifik mewakili peningkatan tekanan intrakranial. Dengan kata lain, penyebab gejala tersebut bisa serupa dengan kondisi medis lainnya, sehingga penting untuk berkonsultasi dengan Dokter Spesialis Neurologi di Siloam Hospitals terdekat agar mendapatkan diagnosis yang akurat.

 

Namun, tahapan pemeriksaan dan pengobatan yang Anda jalani terkait kondisi ini mungkin berbeda di satu fasilitas kesehatan dengan yang lain. Tenaga medis akan menentukan tahapan pemeriksaan dan pengobatan yang tepat sesuai dengan kondisi medis setiap pasien.

Manfaatkan aplikasi MySiloam untuk mengakses berbagai fitur kesehatan yang memudahkan Anda, mulai dari melihat jadwal dokter, membuat janji temu dengan dokter terkait, hingga memantau hasil pemeriksaan. Mari unduh aplikasi MySiloam sekarang untuk menikmati berbagai fitur yang memudahkan perjalanan kesehatan Anda.