Mengenal Rotationplasty: Prosedur Bedah Atasi Kanker Tulang

 

Rotationplasty adalah prosedur pembedahan untuk mengobati kanker tulang yang berada di dekat lutut. Prosedur ini sebenarnya cukup jarang dilakukan. Meski dapat mengubah struktur kaki, namun rotationplasty dapat menjadi alternatif yang lebih fungsional dibandingkan amputasi kaki di atas lutut. 

 

Lantas, bagaimana rotationplasty dilakukan? Adakah efek samping yang perlu diwaspadai? Untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tersebut, mari simak penjelasan selengkapnya mengenai prosedur bedah rotationplasty melalui artikel di bawah ini.

 

Apa Itu Rotationplasty?

 

Van Nes rotationplasty atau rotationplasty adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengobati kanker tulang yang berada di dekat lutut. Dalam prosedur ini, dokter akan mengangkat bagian tengah kaki yang merupakan area tumbuhnya tumor ganas.

 

Kemudian, kaki bagian bawah akan disambungkan kembali ke paha, namun diputar 180 derajat sehingga sendi pergelangan kaki berfungsi sebagai sendi lutut pengganti yang mampu menggerakkan prostesis betis. Kemampuan inilah yang akan hilang jika kaki diamputasi tinggi (di atas lutut). Pasien juga akan memakai prostesis atau kaki palsu.

 

Tujuan Rotationplasty

 

Rotationplasty adalah operasi yang kerap ditujukan pada penderita tumor lutut akibat osteosarkoma atau sarkoma Ewing (salah satu jenis kanker tulang). Jika dibandingkan dengan orang dewasa, prosedur ini lebih sering diterapkan pada anak-anak dan remaja, mengingat bahwa sebagian kasus osteosarkoma menyerang kelompok usia tersebut.

 

Selain itu, anak-anak dan remaja di bawah usia 12 tahun merupakan kandidat yang lebih cocok untuk menjalani rotationplasty karena tulangnya masih dapat bertumbuh. Pasalnya, tulang kaki yang disambung akan terus bertumbuh seiring dengan usia anak, sehingga mereka dapat beradaptasi dengan berbagai aktivitas.

 

Adapun kondisi lain yang mungkin memerlukan tindakan rotationplasty meliputi kelainan bentuk kaki bawaan (kongenital), infeksi pada sendi lutut akibat penggunaan prostesis, ataupun cedera kaki traumatis. Di sisi lain, prosedur ini tidak direkomendasikan untuk:

 

• Orang yang memiliki masalah pada pembuluh darah.

• Penderita disfungsi saraf.

• Memiliki pergelangan kaki atau pinggul dengan fungsi yang buruk.

 

Persiapan Menjelang Prosedur Rotationplasty

 

Sebelum melakukan prosedur rotationplasty, dokter akan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan, termasuk manfaat serta efek samping atau komplikasi yang dapat ditimbulkan. Apabila pasien sudah menyetujui untuk menjalani tindakan ini, dokter akan mempersiapkan pembedahan, mulai dari penetapan jadwal hingga persiapan pemeriksaan.

 

Dokter akan terlebih dahulu melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan sendi pinggul dan pergelangan kaki memiliki rentang gerak penuh. Dokter juga akan memeriksa fungsi saraf, termasuk saraf skiatik dan femoralis (saraf utama di kaki). Kemudian, dilanjutkan dengan tes pencitraan menggunakan rontgen, MRI, atau CT angiografi untuk penegakan diagnosis lebih lanjut, serta memeriksa lokasi dan ukuran tumor.

 

Persiapan terakhir adalah pembuatan prostesis. Sebelum operasi dilakukan, dokter akan terlebih dahulu membuat cetakan kaki pasien yang nantinya digunakan sebagai acuan untuk membuat prostesis kaki sementara setelah pasien menjalani operasi.

 

Prosedur Rotationplasty

 

Tepat sebelum prosedur rotationplasty dimulai, dokter akan memberikan anestesi umum (bius total) agar pasien tertidur dan tidak merasakan sakit selama operasi berlangsung. Jika obat bius sudah bekerja, maka dokter akan memulai operasi dengan langkah-langkah berikut ini:

 

1. Amputasi: Dokter akan mengangkat bagian tengah kaki, biasanya di bagian bawah paha, lutut, atau bagian atas tulang kering. Bila rotationplasty dilakukan sebagai pengobatan kanker, maka dokter akan memastikan tumor sudah terangkat seluruhnya.

2. Penyambungan kembali: Setelah mengangkat tulang dan tumor, dokter akan menyambungkan kembali sisa tulang kaki yang sudah dipotong dengan tulang paha. Namun, penyambungannya akan diputar 180 derajat sehingga tumit menghadap ke depan dan jari-jari kaki menghadap belakang.

3. Stabilisasi: Dokter memasang plat dan skrup untuk menahan kedua bagian kaki yang disambungkan sehingga dapat tumbuh bersama membentuk satu tulang.

 

Pascaoperasi Rotationplasty

 

Setelah operasi, pasien akan dipindahkan ke ruang ICU setidaknya selama beberapa hari dan memerlukan rawat inap sekitar satu minggu di rumah sakit. Selama di rumah sakit, dokter akan melakukan pemantauan terhadap struktur tungkai, kaki, dan jari-jari kaki. Umumnya, waktu yang dibutuhkan hingga pasien pulih adalah 3–6 bulan.

 

Namun, bila pasien perlu menjalani kemoterapi akibat kanker tulang setelah operasi, maka proses pemulihan akan membutuhkan waktu yang lebih lama. Dalam masa tersebut, pasien mungkin juga akan memerlukan alat bantu seperti kruk atau kursi roda untuk menunjang aktivitas sehari-hari.

 

Selain itu, pasien juga disarankan menjalani fisioterapi untuk mengembalikan kekuatan dan fleksibilitas sendi pinggul serta pergelangan kaki. Pada terapi ini, terapis akan membimbing pasien untuk menggunakan sendi lutut yang baru secara tepat dan aman setelah operasi.

 

Setelah kaki dinyatakan pulih, pasien dapat mulai menggunakan prostesis. Alat ini dibuat secara khusus menyerupai bentuk bagian kaki yang hilang untuk seseorang yang telah pulih dari rotationplasty. Berkat adanya prostesis, pasien dapat beraktivitas tanpa bantuan setelah melakukan penyesuaian selama 3–6 bulan, bahkan dapat melanjutkan aktivitas normal, seperti bekerja dan sekolah, dalam waktu 12 bulan.

 

Efek Samping Rotationplasty

 

Setelah operasi selesai dilakukan, dokter mungkin akan memindahkan dan melanjutkan perawatan pasien di ruang perawatan intensif. Hal ini diperlukan guna memastikan bahwa pasien tidak mengalami komplikasi akibat operasi yang baru dilakukan. Adapun beberapa efek samping atau komplikasi yang perlu diwaspadai setelah menjalani operasi rotationplasty adalah sebagai berikut:

 

• Oklusi arteri (berkurangnya aliran darah).

• Deep vein thrombosis (DVT).

• Edema (pembengkakan).

• Perdarahan pascaoperasi.

• Insufisiensi vena (darah yang terkumpul di pembuluh darah kaki).

 

Sementara itu, sejumlah efek samping atau komplikasi jangka panjang yang dapat terjadi selama proses pemulihan atau beberapa lama setelah operasi rotationplasty adalah:

 

• Infeksi atau gangguan pada proses penyembuhan luka.

• Fraktur kaki.

• Masalah akibat prostesis, misalnya kerusakan saraf.

• Ketidaksejajaran sendi panggul.

• Tulang paha dan tulang kering tidak menyatu.

 

Perlu diingat bahwa informasi yang disampaikan bertujuan sebagai edukasi semata dan tidak dapat menggantikan saran medis langsung dari dokter. Mengingat rotationplasty adalah operasi besar dan kompleks, maka dokter perlu melakukan pemantauan terhadap risiko efek samping atau komplikasi yang muncul. 

 

Apabila Anda salah satu orang yang baru menjalani rotationplasty atau operasi tulang lainnya dan mengalami beberapa keluhan, segera konsultasikan dengan Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi Subspesialis Panggul dan Lutut di Siloam Hospitals terdekat untuk mendapatkan diagnosis dan penanganan yang tepat.

 

Anda juga dapat memesan paket Fisioterapi dari Siloam at Home yang praktis dan mudah karena dilayani langsung di rumah. Fisioterapi adalah tindakan rehabilitasi untuk menghindari atau meminimalkan keterbatasan fisik akibat cedera atau penyakit. Terapi ini bisa dilakukan untuk semua kalangan usia, mulai dari bayi hingga lanjut usia.

 

Untuk memudahkan perjalanan kesehatan Anda, gunakan aplikasi MySiloam. Melalui aplikasi ini, Anda dapat mengakses berbagai fitur kesehatan dengan lebih mudah, mulai dari memeriksa jadwal praktik dokter, memesan janji temu dengan dokter terkait, hingga melihat hasil pemeriksaan kesehatan secara online. Mari unduh aplikasi MySiloam sekarang dan rasakan pengalaman berobat yang lebih praktis, cepat, dan efisien langsung dari ponsel Anda.