Gastropati Hipertensi Portal: Penyebab, Gejala, & Pengobatan

Portal hypertensive gastropathy (PHG) atau gastropati hipertensi portal adalah kondisi yang ditandai dengan pembentukan lesi luka pada lapisan mukosa (selaput lendir) lambung akibat adanya peningkatan tekanan darah dalam pembuluh darah vena portal (pembuluh darah vena yang mengalirkan darah menuju liver). Kondisi ini biasanya disebabkan oleh penyakit liver, seperti sirosis hati. Mari pahami lebih lanjut mengenai PHG dalam artikel berikut ini.

 

Apa itu Gastropati Hipertensi Portal?

 

Gastropati hipertensi portal merupakan kondisi ketika terdapat perubahan pada lapisan dinding lambung yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah di vena portal (hipertensi portal). Kondisi ini biasanya terjadi pada lambung bagian atas dan fundus (area lambung yang berada di bawah diafragma). Di samping itu, PHG juga bisa memengaruhi seluruh area lambung dan bagian saluran pencernaan lainnya, seperti usus besar atau usus halus.

 

Berdasarkan tingkat keparahannya, portal hypertensive gastropathy dapat dibedakan menjadi dua jenis, yaitu ringan (mild) dan berat (severe).

 

• PHG ringan: Ditandai dengan perubahan pada lapisan mukosa lambung yang tampak seperti pola mosaik kulit ular.

• PHG berat: Selain pola kulit ular, PHG berat juga ditandai dengan munculnya bintik-bintik hitam kecokelatan yang datar atau merah menonjol yang disertai dengan perdarahan akut.

 

Penyebab Gastropati Hipertensi Portal

 

Penyebab utama terjadinya portal hypertensive gastropathy adalah hipertensi portal, yaitu peningkatan tekanan darah pada pembuluh darah utama yang mengalirkan darah menuju organ hati (liver). Hipertensi portal biasanya diakibatkan oleh penyakit liver, terutama sirosis hati. Adapun sejumlah kondisi yang kerap menyebabkan terjadinya penyakit liver, yaitu:

 

• Mengonsumsi minuman beralkohol secara berlebihan.

• Infeksi virus hepatitis B atau C.

• Schistosomiasis, infeksi yang disebabkan oleh cacing parasit schistosoma.

• Trombosis vena porta, penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah vena porta akibat bekuan darah.

• Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), yaitu jenis perlemakan hati (steatosis) yang disebabkan oleh faktor selain penggunaan alkohol secara berlebihan. Belum diketahui secara pasti apa penyebab MASLD. Namun, hal ini diduga berkaitan dengan gangguan metabolisme lain, seperti kolesterol tinggi, obesitas, dan diabetes.

 

Selain itu, gastropati hipertensi portal juga kerap dialami oleh seseorang yang menderita varises esofagus, yaitu kondisi ketika pembuluh darah vena di kerongkongan (esofagus) mengalami pembesaran secara abnormal.

 

Gejala Gastropati Hipertensi Portal

 

Dalam kebanyakan kasus, gastropati hipertensi portal tidak langsung menimbulkan gejala pada tahap awal. Namun, jika semakin memburuk, kondisi ini bisa menimbulkan beberapa gejala tertentu. Beberapa gejala tersebut, di antaranya sebagai berikut:

 

• Muntah darah atau BAB berdarah akibat adanya perdarahan pada saluran cerna.

• Anemia.

• Pembesaran perut akibat penumpukan cairan di perut (asites).

• Cenderung lebih rentan terhadap efek samping dari zat tertentu yang dikonsumsi, seperti obat-obatan, makanan, serta minuman beralkohol.

 

Utamanya, PHG dapat memengaruhi lapisan mukosa lambung, seperti munculnya bintik-bintik hitam kecokelatan atau pola mosaik yang menyerupai kulit ular. Namun, perubahan pada lapisan mukosa tersebut hanya bisa dilihat melalui prosedur endoskopi.

 

Diagnosis Gastropati Hipertensi Portal

 

Dalam menegakkan diagnosis portal hypertensive gastropathy, dokter akan terlebih dahulu melakukan tanya jawab (wawancara medis atau anamnesis) terkait dengan keluhan serta riwayat kesehatan pasien dan keluarga. 

 

Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh pada pasien, terutama pada bagian abdomen (perut). Lalu, apabila pasien memiliki salah satu penyebab PHG, seperti penyakit liver atau hipertensi portal, dokter akan melanjutkan pemeriksaan melalui beberapa tes tambahan, seperti:

 

• Endoskopi saluran pencernaan bagian atas atau juga dikenal dengan esophagogastroduodenoscopy.

• Tes pencitraan, seperti CT scan dan MRI.

 

Pengobatan Gastropati Hipertensi Portal

 

Terapi medikamentosa pada pasien gastropati hipertensi portal bertujuan untuk menurunkan tekanan porta. Ada sejumlah obat yang dapat diberikan oleh dokter, yaitu beta-blocker nonselektif, analog somatostatin, dan vasokonstriktor. Berikut uraian selengkapnya. 

 

• Beta-blocker nonselektif, dapat menurunkan tekanan pada porta dengan menurunkan aliran darah mukosa lambung sehingga dapat mengurangi perdarahan akibat gastropati hipertensi portal, contohnya adalah propanolol. 

• Analog somatostatin, untuk menurunkan aliran darah ke sistem vena porta dan menurunkan tekanan darah porta, contohnya adalah octeotride.

• Vasokonstriktor, untuk mengurangi aliran darah ke organ dan menurunkan aliran darah vena porta, seperti adalah vasopressin.

 

Jika terjadi perdarahan akut, dokter dapat menanganinya dengan melakukan beberapa tindakan medis berikut ini:

 

• Pemberian cairan melalui pembuluh darah intravena (IV).

• Transfusi darah.

• Pemberian antibiotik.

• Pemberian obat vasoaktif, untuk meningkatkan atau menurunkan tekanan darah serta detak jantung.

• Pemberian beta-blocker nonselektif, untuk meminimalkan risiko terjadinya perdarahan di kemudian hari.

 

Apabila pengobatan medikamentosa tidak berhasil, dokter dapat melakukan prosedur operasi atau pembedahan. Pembedahan terbuka dilakukan untuk membuat sambungan (shunt) dibuat antara pembuluh vena portal dan pembuluh vena cava inferior, yaitu vena yang mengalirkan darah dari dua pertiga bagian bawah tubuh. Tindakan ini bertujuan untuk menurunkan tekanan di dalam liver penderita sirosis hati dengan mengalihkan jalur ke vena kava inferior melalui shunt yang dibuat.

 

Selain pembedahan terbuka, terdapat prosedur pembedahan yang lebih tidak invasif, salah satunya adalah transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). TIPS merupakan prosedur pemasangan stent (tabung kecil) di dalam liver. Tindakan ini dapat mengurangi tekanan pembuluh darah porta dan mengurangi pendarahan varises berulang. 

 

Penting untuk diketahui bahwa penyebab serta gejala yang disebutkan di atas tidak spesifik mewakili kondisi gastropati hipertensi portal. Artinya, penyebab atau gejala tersebut bisa serupa dengan kondisi medis atau penyakit lainnya. Oleh karenanya, sangat penting untuk memperoleh diagnosis yang tepat dan akurat dengan mengunjungi Dokter Spesialis Penyakit Dalam di Siloam Hospitals terdekat.

 

Sebagai informasi, tahapan pemeriksaan dan pengobatan yang Anda jalani terkait kondisi gastropati hipertensi portal dapat berbeda bergantung pada fasilitas kesehatan masing-masing rumah sakit. Tenaga medis profesional akan menentukan tahapan pemeriksaan dan pengobatan yang disesuaikan dengan kondisi medis setiap pasien. 

Anda bisa menggunakan aplikasi MySiloam untuk melihat jadwal praktik dokter, membuat janji temu dengan dokter terkait, serta memantau hasil pemeriksaan kesehatan secara online. Mari unduh aplikasi MySiloam sekarang untuk menikmati berbagai fitur yang memudahkan perjalanan kesehatan Anda.